Dopplervelocimetria dos vasos peri-uretrais de mulheres na pós-menopausa com incontinência urinária de esforço, antes e durante o uso de estrogenioterapia intravaginal / Doppler velocimetry of periuethral vassels of postmenopausal women with stress urinary incontinence, before and during intravaginal estrogen therapy

RESUMO

A incontinência urinária de esforço, embora seja uma afecçao bastante freqüente, apresenta etiologia multifatorial e ainda nao totalmente esclarecida. Sua fisiopatologia envolve alteraçoes nos tecidos de suporte que estabilizam a uretra na posiçao anatômica correta e/ou disfunçoes que resultam em deficiência uretral intrínseca. Na pós-menopausa, os distúrbios urogenitais decorrem, provavelmente, da combinaçao do envelhecimento fisiológico dos tecidos com o hipoestrogenismo crônico. 0 hipoestrogenismo que ocorre após a menopausa tem sido sugerido como um dos fatores responsáveis pelo desenvolvimento da incontinência urinária de esforço, ao reduzirem o número de vasos peri-uretrais localizados na camada submucosa e os receptores alfa-adrenérgicos da musculatura lisa uretral, e em decorrência da atrofia da mucosa uretral e dos músculos do assoalho pélvico, além das alteraçoes no colágeno da regiao peri-uretral. Os estrogênios podem beneficiar todas essas estruturas, levando à melhora expressiva dos sintomas. Interessou-nos, neste trabalho, estudar pela dopplervelocimetria dos vasos peri-uretrais, os efeitos de três tipos de estrogênio por via intravaginal habitualmente prescritos para o tratamento dos sintomas urogenitais. Selecionamos, para o estudo, 51 mulheres na pós-menopausa com incontinência urinária de esforço. Essas pacientes foram divididas em três grupos, conforme o tipo de estrogênio recebido: grupo I, composto por 17 pacientes que usaram estrogênios conjugados eqüinos; grupo li, constituído por 16 pacientes que usaram estriol e grupo III, formado por 18 pacientes que usaram promestrieno...(au)