O valor do sulfato de deidroepiadrosterona sérico como teste de triagem para o diagnóstico das formas de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal / The value of seric dehydroepiandeosterone sulfate with trial test for diagnosis the late-onset congenital adrenal hyperplasia

RESUMO

A forma de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal pode ser causada pela deficiência de 21-hidroxilase, de 11b-hidroxilase ou de 3b-hidroxiesteróide desidrogenase. A deficiência de 21-hidroxilase responde por mais de 90 por cento dos casos de hiperplasia congênita da supra-renal. O diagnóstico de certeza é feito por dosagem sérica do substrato da enzima deficiente após o estímulo com ACTI-I. No entanto, este teste é bastante trabalhoso e dispendioso, principalmente se for feito em todas as mulheres hirsutas. O sulfato de deidroepiandrosterona é considerado um androgênio de origem praticamente exclusiva da supra-renal. Avaliamos a presença das três formas de início tardio da hiperplasia congênita da supra-renal pela dosagem sérica de 17a-hidroxiprogesterona, composto S, 17a-hidroxipregnenolona, deidroepiandrosterona, relaçao hidroxipregnenolona/17a-hidroxiprogesterona, deidroepiandrosterona/androstenediona, 17ahidroxipregnenolona/cortisol antes e após o teste de estímulo com ACTH em um grupo de 14 mulheres hirsutas com níveis séricos elevados de sulfato de deidroepiandrosterona e outras 17 mulheres hirsutas com níveis séricos normais de sulfato de deidroepiandrosterona e comparamos com um grupo de mulheres normais (grupo controle). Observamos que duas mulheres hirsutas do grupo com sulfato de deidroepiandrosterona elevado apresentaram a deficiência de 21-hidroxilase, enquanto nenhuma do grupo com sulfato de deidroepiandrosterona normal tinha qualquer deficiência das enzimas pesquisadas...(au)