Contribuição do eletrocardiograma convencional no diagnóstico diferencial das taquicardias com complexo QRS alargado / Contribuition of the conventional electrocardiogram in the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardias

RESUMO

As taquicardias com complexos QRS alargados (QRS com duração igual ou superior a 120ms) constituem um desafio na prática clínica. O diagnóstico diferencial (DD) entre uma taquicardia ventricular (TV) e uma taquicardia supra-ventricular (TSV) com condução aberrante (complexos QRS alargados) é de suma importância para uma correta conduta terapêutica anti-arritmica. Um erro na diferenciação entre uma TV e uma TSV com aberrância pode acarretar a escolha inadequada do fármaco, aumentando, deste modo, o risco de consequências fatais. Os autores ressaltam as principais dificuldades em se estabelecer este DD através do eletrocardiograma convencional, bem como postulam a utilização do algoritmo de Brugada que apresenta alta sensibilidade e especificidade no auxílio diagnóstico das taquicardias com QRS largos. Em relação a terapêutica mais aceita para a reversão à ritmo sinusal utilizamos o algoritmo proposto pelo Advanced Cardiac Life Support (ACLS)