Insuficiência respiratória aguda na sala de emergência / Acute respiratory failure in emergency department

RESUMO

Dentro do departamento de emergência, uma das situações mais comuns é aquela ligada às alterações da respiração. Dispnéia, cianose, taquipnéia, ou mesmo hipo-ventilação e parada respiratória são frequentes no dia-a-dia de um plantão normal. Os pacientes com esta apresentação clínica requerem diagnóstico rápido e preciso, bem como um tratamento eficaz, pois a perda da capacidade de ventilar adequadamente ou de fornecer oxigênio aos tecidos é uma ameaça real e grave ao organismo humano, dependente de um gás cujos estoques se depletam em cerca de três minutos. É essencial para os médicos, em especial aqueles que trabalham em serviços de emergência e pronto-atendimento, ter uma compreensão dos mecanismos fisiológicos da respiração da interação estreita entre os pulmões, coração e ciruclação, bem como das várias formas que a dinâmica da troca gasosa pode estar comprometida, o que levará sempre a uma potencial deterioração orgânica. É imperativo que o clínico avalie este paciente com uma visão ampla, global, analisando tanto o momento clínico que se apresenta, como valorizando dados laboratoriais, como a radiografia de tórax e a gasometria do sangue arterial. Esta avaliação deve ser realizada objetiva e rapidamente, pois isto irá dispersar o desenvolver do tratamento, atitude indispensável em indivíduos extremamente dependentes de um elemento com limitadas reservas no organismo - o oxigênio