Anastomose microcirurgica do canal deferente: aspectos tecnicos. / Microsurgical anastomosis of vas deferens: technical aspects

RESUMO

Foram estudados 44 ratos Lewis submetidos a vasovasoanastomose bilateral com auxilio de microscopio e material microcirurgico. Estes animais foram subdivididos em 3 grupos experimentais, nos quais se compararam os resultados com anastomoses utilizando pontos na advertencia ou pontos totais, com sutura em um ou dois planos e com anastomoses realizadas na presenca ou ausencia de fluxo espermatico. O estudo da permeabilidade das anastomoses, realizado entre 8 e 10 semanas apos o procedimento experimental, desmonstrou que 1) os insucessos nas vasovasoanastomoses estiveram quase sempre implicados com a presenca de granuloma espermatico ao nivel da linha de sutura; 2) o indice de anastomoses permeaveis foi significativamente menor nas anastomoses utilizando pontos superficiais na adventicia; 3) nao houve diferenca significante entre o comportamento das anastomoses em um ou dois planos; 4) o bloqueio do fluxo espermatico atraves da anastomose acompanhouse de menor indice de obstrucoes e ausencia de formacao de granulomas espermaticos. A analise destes resultados sugere que o extravasamento de esperma ao nivel da linha de sutura e o responsavel pelo aparecimento de granuloma espermatico local e obstrucao secundaria da anastomose. O acoplamento correto dos cotos diferenciais, quer atraves de um ou de dois planos de sutura, previne o aparecimento do granuloma espermatico e aumenta o indice de sucesso com as vasovasoanastomoses