Consulta interinstitucional en patología: estudio de 877 casos / Interinstitutional consultation in pathology: study of 877 cases

RESUMEN

Objetivos: en el Departamento de Patología del Hospital de Clínicas se revisa el material histológico y citológico de pacientes que son derivados a la institución, consulta interinstitucional (CI). El objetivo del presente trabajo fue evaluar de manera retrospectiva los resultados de la misma. Materiales y métodos: se estudiaron 877 CI recibidas entre agosto de 1994 y mayo de 1998. El material consistió en 307 tacos incluidos en parafina y 570 preparados histológicos o citológicos. Ciento cinco casos (11,9 por ciento) requirieron tinciones de inmunohistoquímica para realizar el diagnóstico. Resultados: de acuerdo con nuestro diagnóstico dividimos a los casos según las siguientes categorías tumores malignos 618 (71 por ciento), tumores benignos 109 (12 por ciento), procesos inflamatorios 94 (11 por ciento), descripción morfológica 35 (4 por ciento) y diagnóstico diferido 21 (2 por ciento). De los 877 casos se conocía el informe original en 729. Comparamos el diagnóstico original con el de la CI y obtuvimos los siguientes grupos coincidencia diagnóstica (CD), 527 casos (72,3 por ciento), diferencia diagnóstica mayor (DDMa), 95 (13,0 por ciento), diferencia diagnóstica menor (DDMe) 107 (14,7 por ciento) y sin diagnóstico original 148. La discrepancia diagnóstica total fue del 28 por ciento. El diagnóstico realizado por el Departamento de Patología fue confirmado por el estudio de piezas operatorias, evolución clínica, respuesta al tratamiento y seguimiento de los pacientes. El 13 por ciento de los casos con DDMa fueron causa de nuevos procedimientos diagnósticos, cambios terapéuticos o en la evolución clínica de los pacientes. Conclusiones: la implementación de la consulta interinstitucional provee información útil que determina un cambio en la conducta diagnóstica o terapéutica en un número considerable de casos