Marcadores séricos en tumores digestivos: ¿más es mejor o sólo más caro? / Serum markers in digestive tumors: is more better or only more expansive?

RESUMEN

En la práctica clínica, tendemos a solicitar los marcadores tumorales séricos en forma arbitraria, sin contemplar las normas disponibles o la evidencia bibliográfica. Por esta razón nos planteamos analizar el valor de dichos marcadores en tumores disgestivos, en distintas situaciones clínicas. Cáncer colorrectal CEA no resulta de utilidad en el screening, ni para establecer diagnóstico diferencial; es de utilidad como factor pronóstico independiente del estadío, para predecir recaída junto a otro hallazgo clínico y para monitoreo de respuesta al tratamiento. CA 19-9 sería sólo de utilidad en el monitoreo de respuesta a la quimioterapia, en caso de CEA normal. Adenocarcinoma de páncreas CA 19-9 Es de utilidad complementaria en el diagnóstico y de dudosa utilidad como factor pronóstico y en el monitoreo de la respuesta. Cáncer del árbol biliar CA 19-9 Es de utilidad en el diagnóstico (particularmente colangiocarcinoma), como factor pronóstico, en el monitoreo de respuesta al tratamiento y en la detección de recurrencias. El uso combinado de CEA + CA 19-9 resulta mayor especificidad para el diagnóstico de esta enfermedad. Hepatocarcinoma Alfafetoproteína Es de utilidad en el screening de población de riesgo y de variable utilidad para el diagnóstico