Prevalência de helicobacter pylori em jovens portadores de esquisstossomose mansônica na forma hepatoesplênica / Helicobacter pylori prevalence in young patients with hepatosplenic chistosomiasis mansoni

RESUMO

O H. pylori coloniza, habitualmente, a mucosa gastrica humana, induzindo inflamaçäo e resposta imune local. Sua importância na doença ulcerosa, péptica, no câncer gástrico e limfoma "Malt" näo é mais questionada. Pesquisadores têm chamado atençäo para as repercussões gástricas da associaçäo entre a cirrose hepática e a infecçäo por essa bactéria gram-negativa. Considerando que o paciente portador de esquistossomose é suscetível a infecçäo peo H. pylori, foi objetivo do presente estudo avaliar a prevalência do H.pylori em jovens esquistossomóticos submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto implante de tecido esplênico no omento maior. Trinta e três pacientes portadores de esquistossomose mansônica na forma hepato-esplênica, operada com idades entre 7 e 15 anos, foram incluidos no presente estudo. Todos os pacientes receberam antibioticoterapia prolongada no pós-operatorio imediato. O seguimento pós-operatório médio é de 60 meses. Em todos os pacientes foi realizada endoscopia digestiva alta com biópsia gástrica para pesquisa de H. pylori, nos seguintes tempos pós-operatórios: t1 até 1 ano; t2 - entre 1 e 3 anos; t3 - entre 3 e 6 anos; e t4 - acima de 6 anos. Pós-operatório - no período t1 - 3por cento dos pacientes apresentaram infecçäo gástrica pelo H. pylori; t2 - 9,1 por cento; t3 - 12.1por cento e t4 - 27,3por cento.[Teste de Cochran (p=0,043)]. A prevalência de H. pylori aumentou, no seguimento, em longo prazo, nos pacientes submetidos a esplenectomia e ligaddura da veia gástrica esquerda com auto-implante de tecido esplenico no omento maior. Pode-se especular que esses pacientes tenham sido curados da infecçäo por H.pylori no pós-operatório imediato e que esse aumento de prevalência de infecçäo gástrica possa representar a história natural de nova re-infecçäo