Esquistossomose hepatoesolênica em jovens submetidos a esplenectomia e ligadura da veia gastrica esquerda: estudo prospectivos das varizes esofageanas / Surgical schistosomiasis in young patients who underwent splenectomy and ligature of the left gastric vein: a prospective study of the esophageal varices

RESUMO

Sangramento digestivo alto é o sintoma mais importante dos pacientes portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica associada a varizes de esôfago. O presente estudo teve por objetivo avaliar, de forma prospectiva, as varizes esofagianas de jovens submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico. Trinta e três portadores de esquistossomose hepatoesplênica cirúrgica operada com idades entre 7 e 15 anos anos foram incuídos. O seguimento pós-operatório médio é de 60 meses. Os tempos incluídos no estudo foram: t0 - Pré-operatório e Pós-operatório - t1 - até 1 ano; t2 - entre 1 e 3 anos; t3- entre 3 e seis anos e t4 - acima de 6 anos. Pré-operatório -t0- 74,2por cento com varizes de fino calibre; e 51,6por cento de médio calibre e 35,5por cento de grosso calibre. t1-64,5por cento com varizes de fino calibre; 54,8por cento de médio calibre; t2- 61,3 por cento com varizes de fino calibre; 35,5 de médio calibre; e 16,1 por cento de grosso calibre. t3 - 45,2por cento com varizes de fino calibare; 29,0 por cento de médio calibre; e 9,7 por cento de grosso calibre; t4- 29,0por cento com varizes de fino calibre; 22,6por cento de médio calibre; e 6,5 de grosso calibre. Os achados däo suporte ao conceito de que a esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda reduzem as varizes esofagianas de grosso calibre, em longo prazo (Teste de Cochranp,0,0173). A conduta cirurgica de esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda se associam, no seguimento a longo prazo, na diminuiçäo da frequencia das varizes esofagianas de grosso calibre, encontradas antes do tratamento cirúrgico