Diagnóstico de lesão obstrutiva da artéria coronária descendente anterior em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo através da medicina nuclear / Diagnosis of left anterior descending artery stenosis in patients with left bundle branch block through nuclear medicine

ABSTRACT

PURPOSE: To evaluate septal perfusion and contractility in patients with left bundle branch block (LBBB). METHODS: Twenty patients were submitted to myocardial scintigraphy with Tecnecium-99m isontrile after exercise and dipyridamole infusion. The septal contractility was observed during the radionuclide ventriculography. All patients were submitted to coronariography. RESULTS: Twenty patients were studied and 17 (85) had a normal left anterior descending (LAD) artery. Nine (53) patients had abnormalities in septal perfusion after the exercise and 2 (12) after dipyridamole infusion. All patients had abnormalities in septal contractility during the radionuclide ventriculography. CONCLUSION: The myocardial scintigraphy after dipyridamole infusion showed better specificity in the diagnosis of a LAD lesion. The radionuclide ventriculography was an efficient method to evaluate the septal contraction abnormalities in patients with LBBB

RESUMO

Objetivo - Avaliar a perfusão e a contratilidade do septo-interventricular nos pacientes com bloqueio de ramo esquerdo (BRE). Métodos - Foram estudados, prospectivamente, 20 pacientes que realizaram o estudo da perfusão do miocárdio através da cintilografia com isonitrila ligada ao Tecnécio-99m, após o esforço e à infusão de dipiridamol. A contratilidade do septo-interventricular foi analisada pelo estudo da função ventricular com radionuclideos. Todos os pacientes realizaram cinecoronariografia. Resultados - Dos 20 pacientes, 17 (85%) apresentavam a artéria coronária descendente anterior (DA) normal. Destes, 9 (53%) mostravam alterações na perfusão septal após o esforço e 2 (12%) após a infusão de dipiridamol. Todos apresentaram assincronismo da contração septal à ventriculografia com radionuclídeos (VR). Conclusão - A cintilografia do miocárdio após a infusão de dipiridamol apresentou maior especificidade no diagnóstico de lesão obstrutiva na DA. A VR mostrouse método eficaz para comprovar o assincronismo de contração septal nos pacientes com BRE