Assistência circulatória ao coração direito através da contrapulsação pulmonar usando-se um método biológico / Right ventricular assistance through pulmonary artery counterpulsation using a biological method

ABSTRACT

PURPOSE: To study the hemodynamic effects of latissimus dorsi dynamic pulmonaroplasty in open chest animals. METHODS: Six anesthetized mongrel dogs were subjected to diastolic counterpulsation using electrically stimulated latissimus dorsi muscle flap wrapped around the aortic and pulmonary arteries roots and gated to the surface electrocardiogram. Aortic and Pulmonanary pressures as well as cardiac output and cardiac index were measured. RESULTS: Diastolic counterpulsation resulted in a significant increase in cardiac output (from 2.35 +/- 0.26 to 2.45 +/- 0.28 l/min) (p < 0.005) and cardiac index (from 0.108 +/- 0.020 to 0.113 +/- 0.020 l/min/kg) (p < 0.05). The diastolic pulmonary arterial efficiency index showed a significant increase when latissimus dorsi stimulation was on (from 8.37 +/- 0.60 to 11.65 +/- 0.83 mmHg); (p < 0.005). CONCLUSION: Latissimus dorsi dynamic pulmonaroplasty provides an effective means of arterial counter pulsation in open chest dogs

RESUMO

Objetivo - Estudar os efeitos hemodinâmicos da pulmonaroplastia dinâmica num modelo animal agudo. Métodos -Seis cães anestesiados foram tratados com contrapulsação pulmonar, obtida através de um mecanismo autólogo, utilizando-se a artéria pulmonar. Procedimento que consiste em colocar ao redor das artérias aorta e pulmonar um enxerto muscular de músculo grande dorsal, introduzido na cavidade torácica logo após sua desinserção. A estimulação do músculo foi realizada durante a diástole em forma sincronizada com o eletrocardiograma (ECG) de superfície. Foram realizadas medições hemodinâmicas de pressões pulmonares, aórticas, débito cardíaco (DC) e índice cardíaco (IC). Na avaliação da eficácia da contrapulsação diastólica pulmonar, utilizou-se o índice de eficiência arterial (IEA), que considera as áreas diastólicas e sistólicas abaixo das curvas de pressão.Resultados - Aumento do DC de 2,35 ± 0,26 para 2,45 ± 0,28 l/min (p<0,005). IC aumentou de 0,108 ± 0,020 para 0,113 ± 0,020 l/min/kg. IEA pulmonar aumentou na diástole, quando realizada a assistência, de 8,37 ± 0,60 para 11,65 ± 0,83mmHg (p<0,005). Conclusão -A eletromioestimulação do enxerto muscular de grande dorsal é um método eficiente de contrapulsação neste modelo animal de experimentação aguda