Infecçäo do sítio cirúrgico em cirurgia geral: estudo prospectivo e randomizado da retirada do curativo oclusivo com 12h e 24h / Operatory wound infection in general surgery: a prospective and randomized study of oclusive dressing removal with 12hr and 24hr

RESUMO

O objetivo do presente estudo foi analisar a incidência da infecçäo de ferida operatória em pacientes submetidos a cirurgia eletiva comparando-se dois grupos curativo oclusivo com retirada precoce (12 horas no pós-operatório) e tardia (24 horas no pós-operatório), considerando-se o período compreendido entre o pós-operatório imediato (P.O I) até o dia de egresso a Comissäo de Controle de Infecçäo Hospitalar (CCIH), no 15§ dia de pós-operatório (DPO). Realizou-se ensaio clínico com 260 pacientes submetidos a cirurgia eletiva no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. A amostra foi randomizada em dois grupos experimental - formada pelos pacientes onde o curativo oclusivo foi mantido por 12 horas, controle - formado pelos pacientes onde o curativo foi mantido por 24 horas. Para controle dos fatores de confusäo foram considerados critérios de exclusäo (queda incidental do curativo, sangramento, drenagem da ferida operatória ou da cavidade, ferida infectada) e na fase de análise a estratificaçäo dos pacientes segundo classificaçäo de infecçäo de ferida operatória conforme os Colégios Americano e Brasileiro de Cirurgiões. O diagnóstico de infecçäo de ferida foi confirmado através de culturas e na impossibilidade desta pela drenagem de secreçäo purulenta pela ferida operatória. Após a alta os pacientes foram instruidos a comparecer ao ambulatório de egresso da CCIH, afim de retirar os pontos e se avaliar a ferida quanto a presença de infecçäo. Verificou-se a presença de infecçäo de ferida operatória em dois pacientes do grupo controle e em três pacientes do experimental, näo havendo diferença significativa entre os dois grupos (p> 0,05). De acordo com este estudo, näo se justifica o uso de curativo oclusivo no pós-operatório de cirurgia eletiva por um período superior a 12 horas