Tratamento cirúrgico de fístulas congênitas da artéria coronária / Surgical Treatment of Congenital Fistulae of Coronary Artery

ABSTRACT

PURPOSE--To evaluate the surgical result of the cases of congenital fistulae of the coronary artery. METHODS--Seven patients were surgically treated since January 80 until February 94. The ages ranged from 3 days to 52 years old. The diagnosis was suspected by echocardiogram and established by cardiac catheterization. RESULTS--Regarding the clinical status, 3 (42.85) patients were asymptomatic, 3 (42.85) presented congestive heart failure and 1 (14.28) precordial pain and palpitation. The fistulae, located in inferior wall of the right ventricle in 1 (14.28) patient, apex of the right ventricle in 1 (14.28), right atrium in 3 (42.85), and coronary sinus in 1 (14.28), were isolated in 4 (57.17), 1 (14.28) also had fixed subaortic stenosis, 1 (14.28) had previously undergone the ligate of the ductus arteriosus and 1 (14.28) also had aortic coarctation and ductus arteriosus. After surgical treatment, 5 (85.72) had follow up abnormalities, showing good clinical outcome; 1 (14.28), that also had aortic and subaortic stenosis, followed with minimal aortic regurgitation and poor left ventricular performance; 1 (14.28), that had aortic coarctation and ductus arteriosus, who had been operated on in unfavourable hemodynamic conditions, died 5 days after surgery. CONCLUSION--Surgical correction should be proposed as a treatment of the congenital fistulae of the coronary artery, since it is technically feasible, and has low in-hospital mortality and morbidity.

RESUMO

Objetivo − Relatar o resultado cirúrgico dos casos de fístulas congênitas das artérias coronárias. Métodos − De janeiro/80 a fevereiro/94, foi analisado tratamento cirúrgico em pacientes, com idades entre 3 dias e 52 anos, com diagnóstico feito através do ecocardiograma e confirmado pelo cateterismo cardíaco. Resultados − Com relação ao quadro clínico, 3 (42,85%) pacientes eram assintomáticos, 3 (42,85%) apresentavam insuficiência cardíaca congestiva e 1 (14,28%) dor precordial e palpitação. As fístulas localizadas na parede inferior do ventrículo direito (VD em 1 (14,28%) paciente, na ponta do VD em 1 (14,28%), no átrio direito em 3 (42,85%) e no seio coronário em 1 (14,28%), eram isoladas em 4 (57,17%), 1 (14,28%) tinha sido submetido à ligadura do canal arterial previamente e 1 (14,28%) tinha associada coarctação da aorta e canal arterial. Após tratamento cirúrgico, 5 (85,72%) evoluíram com pós-operatório (PO) sem intercorrências, apresentando melhora clínica; 1 (14,28%), que apresentava estenose subaórtica e aórtica associada, evoluiu com insuficiência aórtica discreta e mau desempenho do ventrículo esquerdo; 1 (14,28%), que apresentava coarctação da aorta e persistência docanal arterial associados, tendo sido operado em condições hemodinâmicas desfavoráveis, evoluiu com óbito no 5º PO. Conclusão − A correção cirúrgica deve ser propostapara tratamento das fístulas congênitas da artériacoronária pela sua facilidade técnica e baixa morbimortalidade hospitalar