Ventilacao Mecanica em pacientes com fistula broncopleural relato de 2 casos / -

RESUMO

A fístula broncopleural se traduz por fuga aérea para dentro do espaço pleural. Dentre as causas mais comuns de fístula, podemos citar as cirurgias, as pneumonias, a radioterapia e a ventilaçäo mecânica. O uso da ventilaçäo por pressäo positiva (VPPI) exerce uma força na sutura brônquica, acentuando o mecanismo de mola e aumentando a tendência das bordas a se distanciarem. Além disso, o uso da VPPI pode se prolongar diante da instabilidade hemodinâmica, do déficit neurológic e das infecções nosocomiais, pois esses fatores dificultam ou impedem o desmame ventilatório. considerando-se a necessidade de cuidados ventilatório. Considerando-se a necessidade de cuidados ventilatórios otimizados, o presente estudo relata a evoluçäo de dois pacientes cujas abordagens ventilatórias foram diferentes. No primeiro caso, utilizou-se a modalidade pressäo controlada e PEEP otimizada, aceitando-se a hipercabia acentuada. No segundo caso, utilizou-se a modalidade volume controlado e a ventilaçäo mecânica näo invasiva. Na conduta do paciente com fístula broncopleural podem ser usadas várias modalidades ventilatórias, desde que se trabalhe com volume corrente, PEEP e pressäo intratorácica baixos, além da hipercabia permissiva