Valor preditivo dos gases arteriais e indices de oxigenacao no desmame da ventilacao mecanica / Predictive value of blood gas analisys and oxigenation scores in weaning of mechanical ventilation

RESUMO

Desmame e o processo de transicao da ventilacao mecanica para a ventilacao espontanea. E adequada a utilizacao de indices que possam avaliar de forma objetiva, o mais precoce e com menor possibilidade de erro o momento indicado para o desmame e a sua possibilidade de sucesso. Os indices utilizados mensuram diferentes funcoes fisiologicas como a oxigenacao, podendo oferecer informacoes sobre as causas da dependencia do ventilador. O objetivo deste estudo e verificar se a analise dos gases arteriais e os indices de oxigenacao podem prever o sucesso ou o insucesso de um desmame da ventilacao mecanica. Os dados utilizados para a analise e para o calculo dos indices, basearam-se na gasometria arterial e parametros ventilatorios obtidos durante o dia da extubacao. Os dados analisados foram pressao arterial de oxigenio (PaO2), pressao arterial de oxigenio ideal (Pa)2i), diferenca entre PaO2 e PaO2i, pressao arterial de dioxido de carbono (PaCO2), saturacao arterial de oxigenio (SaO2), gradiente alveolo-arterial de O2 (P(A-a)O2), FiO2, relacao PaO2/FiO2, relacao PaO2/PAO2 e indice respiratorio (IR). Foram estudados 101 individuos, com patologias variadas, com a media de idade de 49,5 = ou - 19 anos, 59,4 por cento do sexo masculino e 40,6 por cento do sexo feminino. o sucesso do desmame ocorreu em 71 por cento dos individuos estudados. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo foram respectivamente PaO2 0,93; 0,14; 0,73; 0,44; PaO2-Pa2i 0,89; 0,17; 0,73; 0,30; PaCO2 0,97;0,03; 0,71; 0,33; FiO2 0,78; 0,21; 0,71; 0,27; P(A-a)O2 0,14; 0,86; 0,71; 0,29; PaO2/FiO2 0,88; 0,10; 0,71; 0,25; PaO2/PAO2 0,50; 0,59; 0,75; 0,32; IR 064; 0,28; 0,69; 0,24; SaO2 0,97; 0,00; 0,71; 0,00. Concluimos que a analise do gases arteriais e os indices de oxigenacao nao sao preditores satisfatorios para o desmame da ventilacao mecanica nenhum dos dados e indices estudados se mostrou associado estatisticamente ao sucesso ou insucesso do desmame da ventilacao mecanica e que modernas tecnicas de oxigenoterapia e ventilacao nao invansiva podem levar ao sucesso o desmame de individuos com oxigenacao inadequada