Evolución de hepatitis autoinmune a colangitis esclerosante primaria: 3 casos clínicos / Autoimmune hepatitis evolved to primary sclerosing cholangitis: 3 cases

RESUMEN

Se presentan tres pacientes de sexo femenino, de 32, 38 y 24 años de edad, con el diagnóstico inicial de hepatitis autoinmune, que tuvieron buena respuesta a terapia inmunosupresora con prednisona y azatioprina. Durante su evolución (entre 5 y 13 años), presentaron elevación de fosfatasas alacalinas y GGT, con estudio histológico que evidenció fibrosis concéntrica periductal e inflamación linfoplasmocitaria, y colangioresonancia con estrecheces y dilataciones del árbol biliar, compatibles con colangitis esclerosante primaria. Estos casos confirman la evolutividad de hepatitis autoinmune a colangitis esclerosante primaria, a pesar de la terapia inmunosupresora. Lo anterior refuerza una patogenia común y hace necesario definir criterios diagnósticos y tratamiento en estudios prospectivos prolongados