Efecto de la pilocarpina y el carbachol transtimpánico en el tinnitus / The effect of pilocarpine and transtympanic carbachol in tinnitus

RESUMEN

A 48 pacientes con hipoacusia neurosensorial cuya principal molestia era el tinnitus, se les colocó solución de carbachol al 2 por ciento en la caja timpánica mediante una aguja de punción lumbar Nª 26, punta de lápiz, a través del cuadrante anteroinferior del tímpano. En la elección de los sujetos no se consideró la edad, sexo o lugar del daño de la vía acústica. La evaluación de su efecto se hizo audiométricamente equiparando antes y después de la colocación, con el mínimo de intensidad del sonido puro o de banda angosta que más se asemeje al tinnitus del paciente. Después de 30 mínutos de la inyección intratimpánica los resultados fueron, en los casos positivos, desde la anulación completa a la atenuación del tinnitus, suficiente para comprobarlos con la equiparación audiométrica. Estos casos positivos alcanzaron a un 50 por ciento. Sin embargo, el efecto no fue mayor que 12 a 72 hrs. Luego vuelve el tinnitus a su intensidad original. Los resultados fueron mejores con el uso de carbachol respecto a los de la pilocarpina. El cambio de pilocarpina por carbachol se basó en el razonamiento que el deterioro de las vías eferentes colinérgicas inhibidoras se produce primero que en las vías aferentes. El uso de la policarpina presupone un buen funcionamiento colinérgico, ya que su acción agonista indirecta anula las enzimas colinesterasas. Se deduce que el camino buscado es el correcto, pero se necesitaría una droga de efecto más prolongado o darlo por vía parenteral o bucal