Fatores prognósticos para o desfecho do tratamento da tuberculose pulmonar em Recife, Pernambuco, Brasil / Prognostic factors for pulmonary tubeculosis outcome in Recife, Pernambuco, Brazil

RESUMO

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo caso-controle foi identificar fatores prognósticos para desfecho do tratamento da tuberculose pulmonar em 297 pacientes (Hospital das Clíinicas, Universidade Federal de Pernambuco, Brasil) entre 1994 e 1999. MATERIAS E METODOS: Foram considerados casos indivíduos com alta por óbito, abandono ou falencia do tratamento. Os controles foram indivíduos com alta cura. Foram realizadas análises uni e multivariada com as variáveis independentes sexo; idade; esoclaridade; hábito de fumar; hábito de ingerir álcool; tratamento anterior para tuberculose; resposta ao teste turberculínico; soroligia para HIV; grau de resistencia aos antimicrobianos; resultado da pesquisa direta de bacilos álcool-ácido-resistentes' esquema terapeuticco utilizado. Além disso, repetiramse as análises uni e multivariada considerando como casos apenas os óbitos e os indivíduos com falencia do tratamento. RESULTADOS: A ingestao excessiva de álcool (OR=2,58; P=0,014), a co-infecçao pelo HIV (OR=3,40; P=0,28), o a tratamento anterior para tuberculose (OR=4,89; P0,001) e resistencia a duas ou mais drogas antituberculose (OR=3,49; P=0,017) foram fatores de risco para o insucesso do tratamento. Na segunda análise multivariada, excluindo os casos de abandono, nao houve associaçao entre a o ingestao excessiva de álcool e desfecho do tratamento, mantendo-se as demais associaçoes, o que sugere uma estreita relaçao entre o abandono do tratamento e o estilismo. CONCLUSOES: Os fatores prognósticos para insuccesso do tratamento da tuberculose pulmonar entre os indivíduos estudados estao interrelacionados, sendo de natureza biológica, clínica e social. Devem ser identificados no início do tratamento para que sejam implementados procedimentos diferenciados de acompanhamento, tais como tratamento diretamente surperisionado, de forma a fortalecer o controle da tuberculose em nível local