Fijación combinada, interna y externa, en fracturas complejas proximales de la tibia / Internal and external combined fixation in complex proximal tibia fractures

RESUMEN

Entre agosto de 1997 y diciembre de 2001, fueron tratados en el Departamento de Ortopedia y Traumatologia del Hospital Universitario Clinica San Rafael, 16 pacientes con fracturas complejas proximales de tibia, utilizando fijación interna con placa en la columna lateral y fijador externo unilateral, uniplanar para la columna medial. Se realizó un seguimiento clínico y radiológico con promedio de 27 meses (mínimo 4,5, máximo 40 meses). En 15 pacientes (93.7/100) se obtuvo una consolidación primaria y 1 caso (6.2/100) presentó retardo en la consolidación siendo necesaria la colocación de injertos óseos. en 2 casos (12,5/100) hubo infección superficial, uno en el trayecto de los clavos y otro en área de necrosis superficial en tejidos blandos en una fractura cerrada. Solo 1 caso (6.2/100) presentó infección profunda, la cual mejoró con curetaje óseo y antibióticos. En la evaluación radiográfica final, 2 casos (12.5/100) presentaron depresión del platillo lateral y 1 caso (6.2/100) consolidó con una deformidad en varo de 10º. De acuerdo a la escala funcional de Rassmussen se obtuvieron resultados excelente (27 a 30 puntos) en 11 casos (68.7/100) y buenos (20 a 26 puntos) en 5 casos (31.2/100). Los resultados radiográficos y funcionales globales sugieren que la combinación de una técnica menos invasiva en esta área crítica, representa una buena alternativa para el tratamiento de las fracturas complejas proximales de tibia.