Lesäo metaplásica colunar especializada da mucose esofagiana na doença do refluxo gastroesofágico: identificaçäo de fatores associados mediante análise multivariada em 502 pacientes / Columnar metaplasic injury specialized of esophageous mucosal in gastroesophageal reflux disease: identification of associated factores by multivariate analysis in 502 patients

RESUMO

O objetivo do estudo foi identificar fatores fisiopatológicos e demográficos independentemente associados à presença de Esôfago de Barrett (EB) de qualquer comprimento e segmentos longos de EB(SLEB) (>/ 3cm) em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A identificaçäo foi realizada, mediante análise de regressäo logística múltipla em dados de 502 pacientes consecutivos com DRGE comprovada por pHmetria esofágica ambulatorial de 24h (escore composto > 14,76), dos quais 174 tinham EB de qualquer comprimento, e 107 SLEB. As variáveis incluídas na análise foram: idade, sexo, índice de massa corpórea, duraçäo em meses dos sintomas de DRGE, hérnia hiatal, dados da pHmetria esofágica ambulatorial de 24h (tempo percentual de pH esofágico <4, número de episódios de refluxo, número de episódios > 5min, episódio mais longo de refluxo e padräo de exposiçäo ácida), pressäo e comprimento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e motilidade do esôfago distal. Seis atores foram significativamente preditivos da presença de Esôfago de Barrett: pressäo baixa do EEI (razäo de chance - r.c.=2,9; intervalo de confiança de 95 por cento - i.c.95 por cento=1,8-4,7), número anormal de episódios de refluxo >5min (r.c.=2,7; i.c.95 por cento = 1,5-4,6), duraçäo de sintomas de DRGE>12 meses (r.c.=2,1; i.c.95 por cento=1,4-3,4), amplitude anormal de contraçäo no esôfago distal (r.c.=2,2;i.c.95 por cento=1,4-3,6), hérnia hiatal (r.c.=2,1;i.c.=95 por cento=1,2-3,7) e sexo maculino (r.c.=1,8; i.c.=95 por cento=1,1-3,1). Quatro fatores foram significativamente preditivos da presença de SLEB: hérnia hiatal (r.c.=8,6;i.c.95 por cento=2,5-29,2), episódio mais longo de refluxo anormal (r.c.=6,2:i.c.95 por cento=2,3-17,1), sexo masculino (r.c.=2,8; i.c.95 por cento=1,1-7,5) e pressäo anormal do EEI (r.c.=2,7;i.c.95 por cento=1,1-7,4). Em conclusäo, sexo masciulino, duraçäo de sintomas de DRGE>12 meses e medidas específicas da barreira gastroesofágica e dos mecanismos de clareamento esofágico foram identificados como preditores independentes da presença de Esôfago de Barrett e SLEB em DRGE. É sugerido que estes fatores podem ser utilizados como informaçäo adicional na tomada de decisöes terapêuticas