Epilepsias generalizadas idiopáticas diagnosticadas incorretamente como epilepsias parciais / Idiopathic generalized epilepsies misdiagnosed as partial epilepsies

RESUMO

A epilepsia generalizada idiopática (EGI) frequentemente näo é diagnosticada corretamente em adultos, com sérias consequências para os pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores mais frequentemente associados a dificuldades no diagnóstico diferencial entre epilepsias parciais e generalizadas em adultos. Avaliamos 41 pacientes com diagnostico de crises parciais complexas com elementos de anamnese e EEG indicando um possível diagnóstico diferencial. Foi possível a mudança do diagnóstico de epilepsia parcial para EGI em 25 pacientes: 22 (88 por cento) com EMJ; um com ausência juvenil, um com síndrome de ausências com mioclonias periorais e um com ausência com mioclonias palpebrais. Mioclonias, uma das características da EMJ e outras formas de EGI, geralmente näo eram espontaneamente relatadas pelos pacientes. Abalos mioclônicos unilaterais eram confundidos com crises parciais motoras. Ausências breves e pouco frequentes e anormalidades focais no EEG contribuíram para o näo reconhecimento de EGI. Todos os 25 pacientes apresentavam crises sem controle adequado antes da revisäo diagnóstica. Após o diagnóstico correto e mudança para monoterapia com acido valpróico ou valproato de sódio, 19 (76 por cento) ficaram livre de crises e seis (24 por cento) dos 25 pacientes apresentaram melhora significativa. A associaçäo de lamotrigina em três destes pacientes propiciou reduçäo significativa da frequência de crises. Em conclusäo, anamnese detalhada e questionamento direcionado para determinar a presença de mioclonias e crises tipo ausência e a sua interpretaçäo no contexto clínico säo fundamentais para o diagnóstico correto das EGI em adultos