Características das curvas de regressão da gonadotrofina coriônica pós-mola hidatiforme completa / Characteristics of ß-hCG regression cruves following complete hydatidiform mole

RESUMO

Objetivos: construir a curva de regressão do ß-hCG pós-mola hidatiforme completa (MHC) com remissão espontânea e comparar com a curva de regressão pós-MHC com tumor trofoblástico gestacional (TTG). Análise comparativa da curva de regressão do ß-hCG das portadoras de MHC, acompanhadas no Serviço, com a curva de regressão observada por outros autores. Métodos: foi realizada avaliação clínica e laboratorial (dosagem sérica de ß-hCG), na admissão e no segmento pós-molar, de todas as pacientes com MHC, atendidas entre 1990 e 1998 no Hospital das Clínicas de Botucatu - Unesp. O resultado da determinação seriada do ß-hCG foi analisado em curvas log de regressão. A evolução da curva de regressão do ß-hCG foi analisada e comparada em MHC com remissão espontânea e MHC com TTG numa curva log de regressão, com intervalo de confiança de 95 por cento. A curva log de regressão do grupo de remissão espontânea foi comparada com curvas consideradas padrão. Foram construídas curvas log individuais de todas as pacientes e classificadas de acordo com os quatro tipos de curva (I, lI, III e IV), propostos para o seguimento pós-molar. Resultados: 61 pacientes com MHC tiveram seguimento pós-molar completo, 50 (82 por cento) apresentaram remissão espontânea e 11 (18 por cento) desenvolveram TTG. No grupo de pacientes com MHC e remissão espontânea, o tempo para alcançar a normalização dos níveis do ß-hCG, após o esvaziamento molar, foi até 20 semanas. As pacientes que desenvolveram TTG apresentaram desvio precoce da curva de regressão normal do ß-hCG, 4 a 6 semanas após o esvaziamento molar. Nestas pacientes, a quimioterapia foi introduzida em média na 9ª semana pós- esvaziamento molar. Conclusões: a curva de regressão do ß-hCG pós-MHC com remissão espontânea apresentou declínio log exponencial, semelhante ao observado por outros autores, e diferente das MHC com TTG. Foram identificados três tipos de curvas de regressão do ß-hCG, semelhantes aos de Goldstein, I, II e IV, e outros dois tipos diferentes de regressão do ß-hCG: V (regressão normal) e VI (regressão anormal).