Esófago de Barrett y cirugía antirreflujo / Barrett's esophagus and antireflux surgery

RESUMEN

Se discute el comportamiento posquirurgico de 30 pacientes con diagnostico de esofago de Barrett distintivo, operados dentro de una serie de 106 pacientes con reflujo gastroesofágico patologico, entre julio de 1997 y julio de 2000. El promedio de seguimiento fue de 27 meses. En nuestra serie, 66 por ciento de los pacientes eran mayores de 50 años, con un promedio de edad de 51 años. La relacion hombre-mujer fue 1,7 1. La sintomatologia fue similar a la de los pacientes con diagnostico de reflujo gastroesofágico y los síntomas extraesofágicos aparecieron solo en 17 por ciento de los pacientes. La mayoria tenia más de 10 años de sintomatologia en el momenta del diagnostico. Se encontro esofago de Barrett de segmento corto (<3 cm) en 60 por ciento de los pacientes y largo (> 3 cm) en 30 por ciento; la esofagitis concomitante se registro en 87 por ciento de los pacientes, la cual desaparecio o mejoro en más de 90 por ciento de los mismos con la cirugia. El 77 por ciento de las metaplasias observadas fueron completas y el 23 por ciento, incompletas. Se observo solo un caso de displasia de bajo grado. Los resultados sintomáticos finales fueron exitosos en 96,6 por ciento de los casos. Obtuvimos regresion parcial del Barrett en 9 por ciento y completa en 4,8 por ciento. Un 4.8 por ciento mostro progresion. No hubo progresion a cancer o displasia ni regresion de displasias. Finalmente, se discute la combinacion de la cirugia y la aspiracion ultrasonica como tratamiento ideal en estos casos.