Obstrucción intestinal en el paciente con cáncer: primera parte / Intestinal obstruction in the cancer patient: part one

RESUMEN

Objetivos: describir la incidencia, los factores de riesgo, el pronostico, los hallazgos operatorios, la recurrencia y la supervivencia de los pacientes con obstruccion intestinal (0I) y los antecedentes de neoplasia de cualquier origen. Diseño: estudio longitudinal, descriptivo prospectivo. Lugar hospital de tercer nivel, centro de referencia para el cancer. Pacientes 88 pacientes con antecedente de neoplasia, con 127 episodios de 0I documentados por clinica y/o paraclínica, hospitalizados entre el 1§. de marzo de 1997 y el 28 de febrero de 1998 (1 año). Resultados: se evaluaron 88 pacientes, 35 hombres (40 por ciento) y 53 mujeres, con diagnostico de 0I. La edad promedio fue 52 años. La neoplasia asociada más frecuente fue el cancer colorrectal (38 por ciento); luego el de cervix (22 por ciento) y estomago (16 por ciento). Al ingreso los estados avanzados y metastásicos constituian en el 67 por ciento (estados 3 y 4), lo que cursa con un riesgo 6 veces mayor de que el origen de la 0I sea maligna (RR=6,1; IC=1,8 a 20,9). En 67 pacientes (76 por ciento) habia antecedente de cirugia, y en 53 (79 por ciento) esta fue por neoplasia. La escala de actividad mostro un estado avanzado (3 a 4) en el 66 por ciento de los casos, siendo uno de los factores determinantes de la posibilidad de cirugia (p<0,0001). Se practico cirugia en 60 pacientes (68 por ciento) y se encontro que en 80 por ciento la causa era maligna, destacando la presencia de carcinomatosis en el 47 por ciento. Hubo morbilidad posoperatoria en 21 pacientes (35 por ciento) y mortalidad posoperatoria en el 18,3 por ciento (11 pacientes). Durante el seguimiento se detectaron 39 episodios de recurrencia de 0I, lo que muestra un mayor numero de recurrencias por parte de los pacientes con tratamiento medico sobre los operados (Kruskal-Wallis=4,7; p=0,03...