Resultado del uso de instrumental convencional en cirugía endoscópica transnasal: técnica de pequeños orificios / Results of conventional instrumental use in transnasal endoscopic surgery: small orifice technique

RESUMEN

Objetivos: determinar los beneficios de la cirugia endoscopica transnasal - técnica de pequeños orificios, mediante la utilizacion de instrumental convencional, y determinar las características prequirurgicas de aquellos pacientes que eventualmente se benefician de tal procedimiento. Diseño: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes intervenidos en el periodo comprendido entre 1998 y 1999, en una institucion de cuarto nivel de atención. Se registraron datos clínicos, escanograficos y antecedentes del procedimiento, y registros clínicos y endoscópicos postoperatorios. Resultados: se obtuvieron 20 pacientes, 11 mujeres y 9 hombres, cuyo sintoma principal fue obstruccion nasal (55 por ciento), con diagnóstico de sinusitis crónica aguda recidivante y poliposis, quienes se sometieron a procedimiento esdoscópico transnasal que incluía extirpación de las areas de transición del complejo osteomeatal anterior uncinectomia, apertura del drenaje de la bulla etmoidalis, y del área del receso frontal. Además, extirpación de polipos y tejido redundante sin exposición de hueso denudado ni ampliacion de los respectivos orificios de drenaje. Todos los pacientes presentaron mejoría sintomática que oscilo entre 70 por ciento y 90 por ciento, permeabilidad postoperatoria del seno maxiliar del 66 por ciento y mayor indice de recidiva de la enfermedad para casos de compromiso etmoidal, poliposis y septodesviación nasal. Conclusiones: la técnica de pequeños orificios es un procedimiento benéfico en pacientes con patología limitada al seno maxilar, sin compromiso mayor del etmoides anterior. Es mandatorio el tratamiento del septum nasal y cornete medio igualmente para garantizar resultados: