Entubación endotraqueal submandibular: una alternativa a la traqueostomía temporal / Submandibular endotracheal entubation procedure: an alternative to tracheostomy

RESUMEN

Presentamos el caso de un procedimiento de Intubación Endotraqueal Submandibular (SEI Submandibular Endotracheal Intubation) realizado en un paciente de 48 años de edad, sexo masculino, de profesión médico-cirujano y con diagnóstico preoperatorio de Fractura Panfacial e Intubación Prolongada, quien había manifestado reiteradamente su negativa a ser traqueostomizado. La técnica requiere de un trabajo coordinado entre cirujano y anestesiólogo para alcanzar el éxito y lograr los beneficios del procedimiento. Luego de que el paciente es anestesiado, el cirujano realiza la disección roma del piso de la boca con la finalidad de introducir una pinza hemostática en la cavidad oral a través de la incisión de la piel; de otro lado, el anestesiólogo ha preparado un tubo endotraqueal con refuerzo metálico en espiral, el mismo que, después de ser introducido en la tráquea por intubación oral y ser desprovisto de su conectador, es clampado intraoralmente por la pinza del cirujano y guiado hacia el exterior donde es conectado a la pieza en Y de los tubos corrugados de la máquina de anestesia. Cuando el anestesiólogo confirma la correcta posición del tubo endotraqueal, se procede a fijarlo en la piel con un punto de sutura y se refuerza con una cinta de esparadrapo. Después de cuatro días se procedió al retiro del tubo endotraqueal en forma inversa al procedimiento de intubación y se suturó la herida submandibular. El paciente evolucionó favorablemente sin presentar infección de la herida, trayectos fistulosos u otra complicación atribuible a la técnica usada