Tratamiento de las fracturas intertrocantéricas en pacientes mayores de 50 años: Hospital Militar Central 10 años / Treatment of intertrochanteric fractures at Hospital Militar Central: a ten years analysis

RESUMEN

Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos en el cual se revisan 170 pacientes mayores de 50 años que habian sufrido fracturas intertrocantericas tratados en el Hospital Militar Central entre los años 1988 y 1998 mediante osteosintesis con tornillo dinamico de cadera o artroplastia de cadera. De los 170 pacientes analizados, 73 fueron hombres (42,9 por ciento) y 97 fueron mujeres (57,1 por ciento) con una edad promedio de 71,37 años (rango 50 a 83). El 94 por ciento de los pacientes presento fracturas tipo III y IV, de tronco (III: 56 por ciento y IV: 37,6 por ciento). El 97,6 por ciento de los pacientes presentaba al momento de su ingreso una o dos condiciones medicas asociadas. El 75,4 por ciento de estos pacientes mostro signos radiograficos de artrosis en la evaluación inicial. Se realizó fijación in situ o reducción anatomica a 71 pacientes (41,8 por ciento), a 71 pacientes se les realizó artroplastia de cadera (41,8 por ciento) y en 28 pacientes (16,4 por ciento) se realizó osteotomia. Los mejores resultados con la artroplastia los atribuimos a que este procedimiento se llevo a cabo en pacientes con un indice de Singh de 3 o menos y presencia de cambios radiograficos indicativos de artrosis. Los mejores resultados con la osteosintesis los atribuimos a que este procedimiento se llevo a cabo en pacientes con un indice de Sing de 4 sin signos radiograficos de artrosis en la evaluación inicial, pudiendo apreciar que el daño condral y los signos radiograficos de artrosis se relacionan con una osteopenia mas marcada