Estructuras intermedias en la comunidad: una estrategia psicodinámica de tratamiento de la psicosis / Intermediate structures in the community: a psychodinamic strategy in the treatment of psychosis

RESUMEN

La reforma psiquiátrica en Chile, como en el mundo, ha impulsado el desplazamiento a la comunidad de las estructuras de tratamientoy rehabilitación para pacientes psicóticos. Se les ha denominado estructuras intermedias, porque ocupan un lugar en la cadena de tratamiento y hospedaje entre la hospitalización completa y la vida independiente en la comunidad. Desde una comprensión psicoanalítica de la psicosis, el proceso terapéutico que allí se desarrolla, contempla el paso de 3 etapas cuyo propósito es permitir cambios en la dinámica relacional del paciente desde su posición de autismo y retraimiento afectivo a la revinculación con lo real. Sin embargo, dada la naturaleza del proceso psicótico como lo inacabado de los cambios propiciados por las reformas, estas instancias pueden desarrollar relaciones simbióticas crónicas equipo-paciente, al mismo modo que las murallas de un asilo. Rehabilitación, reinserción e integración son etapas sucesivas de un mismo proceso destinado al cumplimiento de los objetivos finales, aquellos de integrar plenamente a la vida social a los individuos afectedos de patologías graves. Objetivos que requieren del desarrollo de una legislación, de recursos finacieros, tanto como de cambios de actitudes de la comunidad