Ventilaçao de alta frequencia por oscilaçao comparada a ventilaçao mecânica convencional associada a reposicao de surfactante em coelhos / High frequency oscillation ventilation compared to conventional mechanical ventilation plus exogenous surfactant replacement in rabbits

RESUMEN

Objetivos: a) avaliar o efeito na oxigenacao e ventilacao de coelhos artificialmente depletados de surfactante quando submetidos a ventilacao mecanica convencional associada a reposicao parcial de surfactante exógeno; b) comparar a evolucao deste grupo com outro grupo submetido a ventilacao de alta frequencia pos oscilacao (HFO) sem reposicao associada de surfactante. Métodos: vinte coelhos brancos da raca New Zealand, peso de +- 3 kg, foram anestesiados e artificialmente induzidos a deplecao de surfactante endógeno através de sucessivas lavagens pulmonares con alíquotas (25 ml/kg) de solucao fisiológica, até atingir uma PaO2 menor que 100 mmHg, quando ventilados vía traqueostomía no modo de pressao controlada objetivando um volume corrente de 10 ml/kg, com PEEP de 5 cm H2O, FiO2 de 100 por cento, frequencia respiratoria de 30 mpm, e tempo inspiratorio de 0,65 s. Posteriormente, os coelhos foram divididos em (a) grupo CMV+S, submetido a ventilacao convencional associada com reposicao parcial de surfactante exógeno; (b) grupo HFO submetido a ventilacao de alta frequencia por oscilacao. Gasometrías arteials foram coletadas antes da lavagem pulmonar, após a lavagem pulmonar, 15, 60 e 120 minutos após iniciado o tratamento. Os grupos foram comparados utilizando-se o teste 1 de Student. Resultados: em ambos grupos a PaO2 (pós lavagem pulmonar) era inferior a 50 mmHg (p=0,154), subindo aos 15 minutos de tratamento para 254 mmHg (CMV+S) e 288 mmHg (HFO, p=0,626). Aos 60 e 120 minutos, a PaO2 foi maior (p=0,001) no grupo HFO (431 e 431 mmHg) quando comparado com o grupo CMV+S, que apresentou queda progressiva (148 e 126 mmHg). Aos 60 minutos a PaCO2 era significativamente menor no grupo do CMV+S (29 versus 41 mmHg). Conclusoes: em modelo animal com SARA a estratégia de ventilacao protetora como a HFO, isoladamente, promove uma rápida e persistente melhora na oxigenacao, inclusive, com niveis superiores aos obtidos pelos animais submetidos a ventilacao mecánica convencional associada a reposicao de surfactante