Fibrilación atrial / Atrial Fibrilation

RESUMEN

La fibrilación atrial (FA) es la arritmia sostenida más común, ahora la FA ha sido exhaustivamente estudiada, se conoce más de sus mecanismos y las nuevas formas de tratamiento son investigadas. Para la FA crónica, los puntos principales son el control de la frecuencia ventricular y la protección cerebral. Ha quedado aclarado con la identificación de los grupos de alto riesgo de embolia, que deben recibir anticoagulación oral. El control de la frecuencia ventricular se puede lograr con el uso de betabloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio, excepto si existiera contraindicación o para los pacientes añosos. Queda claro que la anticoagulación previene la embolia cerebral. El principal mecanismo de la FA está dado por múltiples reentradas, pero ahora con mayor frecuencia se ven pacientes con FA focal. Con las diferentes terapias se busca que el paciente recupere el ritmo sinusal tan pronto como es posible con los antiarrítmicos o con la cardioversión externa o interna, la interna con el uso de energía 1 a 15 J y que tiene una tasa de éxito entre el 67 y el 91 por ciento. La introducción de la ablación con catéter abrió nuevas fronteras para el tratamiento de la FA, primero con la técnica de ablación y estimulación y en la actualidad semejando al procedimiento del laberinto o con la ablación de la taquicardia focal. La estimulación para la prevención de la FA está bajo investigación, así como el desfibrilador implantable para pacientes seleccionados, los estudios en progreso nos dirán del posible beneficio de este tipo de terapéutica.