Estudio comparativo del comportamiento clínico de fármacos anestesicos locales en el espacio peridural cervical / Comparative study of clinical behavior of local anesthetics in the cervical epidural space

RESUMEN

Objetivo: Comparar la eficacia clínica de dos fármacos anestésicos locales en el bloqueo peridural cervical en la cirugía de extremidades superiores. Material y métodos: Estudio comparativo, prospectivo, longitudinal y aleatorio. Se incluyeron 60 pacientes, con estado físico A.S.A. E y U, I y II B, con indicación quirúrgica en extremidades superiores. Se formaron dos grupos de treinta pacientes cada uno, para efectuar en ambos técnica de bloqueo peridural cervical. Se realizaron diferentes técnicas de bloqueo de forma aleatoria para cada grupo, aplicando en el grupo A bloqueo con Lidocaína al 2 por ciento con epinefrina 200 mg, como dosis inicial; dosis subsecuente 40 minutos después de la primera con Bupivacaína simple al 0.5 por ciento, 50 mg. En el grupo B Bloqueo con 75 mg de Ropivacaína simple, sin requerir dosis subsecuentes. La medicación preanestésica se estandarizó en todos los pacientes con Nalbufina 300 mcg/Kg y Sulfato de atropina 10 mcg/Kg. Se compararon las características poblacionales, tiempo de latencia, tiempo anestésico-quirúrgico, tensión arterial media, frecuencia cardiaca, oximetría de pulso y calidad de anestesia/analgesia. Resultados: El grupo A presentó menor tiempo de latencia (10ñ3 minutos), grupo B 16ñ1.5 min. P<0.05. La duración quirúrgica fue de 3.30ñ0.45 horas (grupo A), 3.50ñ0.35 horas grupo B p>0.05. La duración analgésica fue de 5.50ñ1.6 horas (grupo A); 6.20ñ1.2 horas grupo B p<0.05 con diferencia estadísticamente significativa. Durante el periodo transoperatorio y postoperatorio las variables hemodinámicas no presentaron diferencias significativas estadísticamente tanto al compararse en forma intragrupal como intergrupal. Hubo mayor bloqueo motor y con mayor duración en el grupo A que en el grupo B. El 100 por ciento de los pacientes del grupo A y B calificaron la calidad anestésica/analgésica como excelente. Conclusiones: Los dos grupos cumplieron ampliamente el objetivo deseado para el bloqueo del plexo braquial y resultan seguros y eficaces; sin embargo, la Ropivacaína en el espacio peridural cervical brinda una latencia más prolongada, una duración mayor y menor bloqueo motor en duración e intensidad.