Valor pronóstico del monitoreo de la hemodinamia y el metabolismo cerebral del paciente neurocrítico / Predictive value of the monitoring of cerebral hemodynamics and metabolism in the neurocritical patients

RESUMEN

Se reporta que en la actualidad existe una serie de sistemas de monitoreo para el paciente neurocrítico, que son decisivos en su manejo. Se determinó el valor para predecir los resultados al alta de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), de un grupo de variables del metabolismo y la hemodinamia cerebral. Se estudiaron los pacientes neurocríticos ingresados durante 1 año en la UCI del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ); se recogieron los valores de presión intracraneal (PIC), tensión arterial media (TAM), presión de perfusión cerebral (PPC), presión yugular de oxígeno (PyO2), saturación yugular de oxígeno (SyO2), extracción yugular de oxígeno (ECO2), y diferencia arterio-yugular de oxígeno (DayO2), a las 24 horas del ataque inicial. Se dividieron los casos en grupo I (G-I), egreso de UCI por mejoría, y su grupo II (G-II), egreso fallecido. Los resultados se expresan en las medianas de las distintas variables que fueron PIC G-I 7 mmHg, G-II 25 mmHg (p=0,0143), PPC G-I 79,1 mmHg, G-II 71,6 mmHg; SyO2 G-I 79,8 porciento, G-II 63,3 porciento; ECO2 G-I 18 porciento, G-II 35 porciento y se concluye que la PIC elevada a las 24 horas del ataque cerebral inicial fue un predictor de mal resultado al alta en la UCI