Correlación entre evaluación por el sistema APACHE-II, evolución de función renal y sobrevida en pacientes críticos / Correlation among the evaluation by APACHE-II system, renal function evolution and survival of critical patients

RESUMEN

Se realizó análisis de los pacientes que ingresaron durante el año 1997 en la Unidad de Terapia Intensiva Polivalente (UTI-P) del Instituto Superior de Medicina Militar (ISMM) "Dr. Luis Díaz Soto", con el objetivo de conocer la eficacia del sistema evaluador APACHE-II no sólo como predictor de supervivencia, sino también de riesgo de desarrollo de insuficiencia renal aguda (IRA). El grupo de enfermos estudiados incluyó politraumatizados (63,3 porciento), quirúrgicos complicados (30,0 porciento) e intoxicados agudos graves (6,7 porciento). La evaluación APACHE-II realizada al ingreso fue de 10 o más puntos en el 70 porciento de los pacientes estudiados, con un promedio de 13,3 puntos. Fallecieron 25 enfermos (41,6 porciento). Este desenlace se incrementó con la puntuación APACHE-II, y alcanzó el 78,5 porciento de mortalidad en aquellos que obtuvieron 20 o más puntos. La IRA se presentó en el 41,6 porciento de los pacientes estudiados, fue más frecuente en el grupo de intoxicados agudos (75,0 porciento) y quirúrgicos complicados (50,0 porciento). La presentación de IRA como complicación evolutiva se mostró con más frecuencia en el incremento del índice APACHE-II, al registrarse un 92,9 porciento en aquellos de 20 o más puntos. La asociación de IRA y muerte fue mayor en los pacientes quirúrgicos complicados y politraumatizados. El 23,3 porciento de los fallecidos tuvieron IRA, pero el 56,0 porciento de los pacientes que la desarrollaron fallecieron. Estos pacientes se asociaron con sepsis y fallo multiorgánico (FMO). El estudio realizado se encaminó a comprobar la utilidad del sistema APACHE-II, indicador pronóstico de los pacientes críticos estudiados, tanto como predictor de supervivencia como de presentación y evolución de IRA