Problemas tromboembólicos en pacientes con cáncer: prevención y tratamiento / Thromboembolic phenomena in patients with cancer: treatment and prevention

RESUMEN

Es comun la ocurrencia de fenomenos tromboembolicos en pacientes con cancer, y una de las principales controversias es su prevencion y tratamiento. La patogenesis de la trombosis en las neoplasias malignas es multifactorial y sus mecanismos involucran liberacion de procoagulantes por las celulas tumorales, factores comorbidos predisponentes y drogas anticancer. Varios ensayos clinicos han demostrado que el uso de heparinas de bajo peso molecular, y la heparina no fraccionada estandar, previenen el tromboembolismo venoso en pacientes con cancer llevados a cirugia. No obstante, existe poca evidencia disponible sobre metodos profilácticos en centros de cirugia ambulatoria de pacientes con cancer. Se encuentra solamente un estudio que demuestra la utilidad, eficacia y seguridad del uso de heparina de bajo peso molecular (HBPM) en la prevencion de tromboembolismo en pacientes con cancer de seno metastásico que reciben quimioterapia. Los esquemas de anticoagulacion con warfarina (1 mg diario) o HBPM, pueden prevenir la trombosis con motivo del acceso venoso central. Asi, los resultados sobre el uso de terapia anticoagulante estandar intravenosa seguida por anticoagulacion oral en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) establecida, han demostrado que la HBPM, puede ser usada con seguridad y eficacia para tratar los estados agudos de trombosis venosa profunda en los pacientes con cancer sometidos a terapia ambulatoria o en el domicilio.