Conceptos sobre tránsito rápido (fast-track concepts). Primera parte: elección de técnicas anestésicas / Fast-track concepts. First part: selection of anesthesic techniques

RESUMEN

No hay una droga o tecnica anestésica unica que sea ideal para el "tránsito rápido" sin embargo, los relajantes musculares, los analgésicos y anestésicos disponibles, asi como tambien las nuevas drogas coadyuvantes y tecnicas de monitoria, pueden ser utilizados en una manera racional para producir excelentes condiciones quirurgicas en un amplia variedad de procedimientos diagnosticos y quirúrgicos. Ha sido descrito recientemente un nuevo criterio de "tránsito rápido", el cual debe facilitar el proceso para determinar cuando los pacientes pueden obviar la Unidad de Cuidado Postoperatorio Intensivo (PACU), de forma segura. En esta presentación, se revisa el uso clinico de los nueuos hipnoticos-sedantes, anestésicos inhalados, analgésicos opioides, relajantes musculares, drogas coadyuvantes (e.g. NSAIDs), anestésicos locales, y drogas antiemeticas, facilitando la recuperación. Adicionalmente, se describe el papel de la monitoria del sistema nervioso central (e.g. Indice EEG-BIS) como un medio para mejorar la titulación de las drogas anestésicas generales. Finalmente, se introduce una aproximación multimodal novedosa para controlar la fisiopatologia postoperatoria y facilitar el proceso de rehabilitación