Avaliaçäo a longo prazo das curvas glicêmicas em usuárias de implantes subdérmicos de levonorgestrel / Long term diabetogenic risk evaluation in norplant@ implant users

RESUMO

Norplantr é o conjunto de seis cápsulas de silástico, medindo 34 mm de comprimento por 2,4 mm de diâmetro; cada um deles preenchidos com 36 mg de levonorgestrel, perfazendo o total de 216 mg para serem inseridos no subcutâneo do braço. Tem sido bem aceito no mundo inteiro como uma vantajosa alternativa contraceptiva, uma vez que é muito eficiente e suas taxas de falhas vao de 1 a 3 por cento em cinco anos. Todavia ainda existem dúvidas quanto o seu potencial de desenvolver diabete melito, o qual por sua vez se inter-relaciona com outros fatores de risco cardiovascular. Avaliaram-se as curvas glicêmicas (glicose-oxidase) antes da inserçao e anualmente até o final dos cinco anos preconizados para o método em 46 mulheres clinicamente saudáveis, que firmaram o termo de responsabilidade. Para a inferência estatística utilizou-se a análise de variância para casos desbalanceados ou em grupos (NETER). No primeiro ano houve pequenos aumentos nas médias das glicemias, que nao foram significantes. Nos segundo e terceiro, os valores variaram irregularmente, e também nao foram significante, exceto para o pequeno aumento da glicemia de jejum aos três anos. Nos quarto e quinto anos ocorreram pequenas diminuiçoes que na sua maioria foram significantes. Da mesma forma levantou-se os dados das demais variáveis, para as quais se empregou o teste "t" de Student. O perfil lipídico (kit laboratório ABBOTT) apresentou diminuiçoes do colesterol total, no quinto ano; ocorreram diminuiçoes do HDL-colesterol no segundo e quinto anos, contudo o índice de Castelli I nao variou. Nos três primeiros anos houve leves quedas nos níveis de LDL-colesterol, porém o leve aumento do índice de Castelli II nao ultrapassou o limite da normalidade. O IMC aumentou progressivamente chegando ultrapassar o limite do normal, no quinto ano. E, a pressao arterial nao se modificou. Conclui-se que o anticoncepcional subdérmico de levonorgestrel nao apresenta risco diabetogênico, e secundariamente também nao se constitui fator de risco cardiovascular