Avaliaçäo por ressonância magnética das estruturas musculoligamentares do assoalho pélvico e da presença de cistocele em mulheres com e sem incontinência urinária de esforço / MR evaluation of muscular and ligamentous pelvic floor structures and pelvic prolapse in women with and without urinary stress incontinence

RESUMO

Objetivos: demonstrar o valor da ressonância magnética na avaliaçao das estruturas musculoligamentares e dos prolapsos pélvicos em mulheres sem e com incontinência urinária de esforço. Métodos: realizou-se estudo prospectivo em 25 pacientes com incontinência urinária de esforço e em 22 assintomáticas, com idade de 20-80 anos (média de idade: 50anos). Os exames de RM de pelve em aparelho de 1,5T foram realizados em seqüências turbo spin-echo, ponderadas em T1 e T2, nos planos axial e sagital. Os exames foram analisados por dois observadores independentes, sem conhecimento prévio do diagnóstico. Procuraram identificar os músculos: levantador do ânus (pubococcígeo, iliococcígeo), puborretal, coccígeo, obturador interno e compressor da uretra e o ligamento pubo-uretral e avaliar a espessura e a integridade desses grupos musculares e ligamentos. Comparando-se as imagens no plano sagital T2 em repouso e com esforço, foi estudada a presença ou nao de cistocele. Foram verificada as freqüência de identificaçao e a reduçao das estruturas musculoligamentares por observador. A diferença estatística das estruturas acima citadas em relaçao ao grupo continente e incontinente, foi avaliada pelos testes do Qui-quadrado, exato de Fisher, índice de proporçao de concordância interobservador e intervalo de confiança (95 por cento). Resultados: Houve diferença estatisticamente significante(p <0,05) na identificaçao do m.compressor da uretra e do ligamento pubouretral pelo observador I , sendo identificados com maior freqüência nas mulheres continentes,nao havendo diferença estatisticamente significante (p>0,05) na identificaçao dos mm. levantador do ânus, pubococcígeo, iliococcígeo, puborretal, coccígeo e obturador interno. Também houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) na identificaçao do m. coccígeo, nao havendo diferença significante (p>0,05) na identificaçao dos demais músculos e do ligamento pubo-uretral pelo observador li. Quanto à reduçao das estruturas musculoligamentares, nao houve diferença estatisticamente significante (p >0,05) entre as pacientes...(au)