Cirugía del aneurisma de la aorta abdominal: bases fisiológicas y monitoría. Experiencia en el Hospital Universitario de Cartagena / Surgery of abdominal aortic aneurysm: physiological bases and monitoring. Experience at Hospital Universitario de Cartagena

RESUMEN

El tratamiento adecuado del aneurisma de la aorta abdominal, está encaminado a la reseccion y colocacion de protesis, cirugia que actualmente se encuentra reglada y estandarizada; es sencilla y directa y arroja tasas de morbimortalidad minimas en la mayoria de los centros hospitalarios. Lo que mas ha progresado en esta entidad es el diagnostico, la fisiopatologia y el manejo hemodinámico durante el pre, trans y postoperatorio de la misma. En este trabajo se presenta la experiencia con el tipo de cirugia mencionado, practicado en el E.S.E. Hospital Universitario de Cartagena, durante el periodo comprendido entre marzo de 1988 y febrero de 7998. Se operaron 39 pacientes, 31(76.6 por ciento) hombres y 8(23.4 por ciento) mujeres; las edades oscilaron entre 52 y 79 años, con un promedio de 65.3 años y una desviacion estándar de 7.8. El motivo de consulta mas frecuente fue el dolor abdominal, seguido por sensacion de masa abdominal. El metodo diagnostico definitivo mas frecuente fue la ecografia abdominal en 55.3 por ciento, seguido por la tomografia axial computarizada (TAC) del abdomen, en 44.7 por ciento. Se utilizo cateter de Swan-Ganz. en 32 pacientes (84.2 por ciento); las patologias asociadas en su orden fueron, la cardiopatia en 15 casos (38.5 por ciento) y la hipertension arterial en 11 pacientes (28.2 por ciento). Se uso el injerto en pantalon en 31 pacientes (66 por ciento), y en 8 (17 por ciento) como injerto tubular. La mortalidad en esta serie fue de 1 paciente (2.1 por ciento). Se realiza una extensa revision de la patologia y se hace enfasis en los aspectos etiologicos, diagnosticos, fisiopatologicos, manejo hemodinámico y control durante el pre, trans y postoperatorio, con base en la experiencia acumulada en este tipo de cirugia en nuestro Hospital.