Cáncer gástrico: estadificación laparoscópica / Gastric cancer: laproscopic staging

RESUMEN

En el Hospital Universitario San Jose de Popayán, se atiende un gran numero de pacientes con diagnostico de carcinoma gastrico, correspondiendo en su gran mayoria a estados avanzados de la enfermedad, como se demuestra en nuestro estudio retrospectivo a 5 años (enero/91-diciembre/95), que incluye 529 casos nuevos de cancer gastrico, de los cuales se tomaron para este estudio 391 (74 por ciento), que alcanzan una prevalencia hospitalaria de 8.4 X 1.000 pacientes mayores de 16 años, egresados de nuestra institucion en el ultimo año. De los 391 pacientes, 88 (22.5 por ciento) presentaron criterios de inoperabilidad, 46 (11.7 por ciento) no aceptaron el procedimiento quirurgico planteado, y los 250 pacientes restantes (63.9 por ciento) fueron sometidos a cirugia, asi 138 (55.2 por ciento) con intencion paliativa, 68 (27.2 por ciento) con intencion curativa, y 44 (17.6 por ciento) fueron laparotomias exploratorias solamente. Para los pacientes con cancer gastrico localizado, la cirugia sigue siendo la modalidad terapeutica mas efectiva, que resulta en una tasa de curacion consistente pero bastante baja. El carcinoma no resecable es una enfermedad incurable. La laparoscopia se ha utilizado para la estadificación de varias enfermedades malignas, pero su real utilidad ha sido limitada a la evaluacion de superficies viscerales y serosas para la determinacion de metastasis, principalmente hepáticas y/o peritoneales. En pacientes con carcinoma gastrico, la laparoscopia de estadificacion ofrece valiosa informacion con respecto a la extension loco-regional de la enfermedad, y determina el pronostico y el tratamiento mas adecuado en cada caso.