Enfermedad de Paget del pezón / Paget's disease of the nipple

RESUMEN

La enfermedad de Paget del pezon es una entidad aceptada desde 1874, año de la clasica descripcion de Sir James Paget representa entre el 1.5 y el 2.0 por ciento de todos Los cánceres mamarios; se caracteriza por ser una lesion eccematosa con exudacion serohemática de la piel del pezon, asociada a la presencia de tumor subyacente palpable en alrededor del 50 por ciento de los casos; el diagnostico se hace por biopsia excisional, que demuestra las celulas tipicas conocidas como celulas de Paget; la etiopatogenia no tiene una total aceptacion, pero lo más aceptado es que las celulas de Paget llegan al pezon por migracion epidermotropica de un carcinoma mamario subyacente, y otros expertos opinan que el tumor es independiente de la lesion dermica. Como toda lesion mamaria, el enfoque terapeutico depende de la estadificacion; para la mayoria de los expertos en enfermedad de Paget con tumor subyacente, la cirugia recomendada es la mastectomia simple o radical modificada; la presencia o no de ganglios axilares positivos, determinan la terapia adyuvante; sinembargo, dentro de los nuevos enfoques terapeuticos para cancer mamario localizado, se acepta que con lesion del pezon de minima extension, ausencia de tumor subyacente, ausencia de lesiones sospechosas mamográficas, la cirugia conservadora se le puede ofrecer a las pacientes deseosas de conservar el seno, con controles clinicos y mamografias muy estrictos.