Tratamiento quirúrgico de la hemoptisis masiva / Surgical treatment of massive hemoptysis

RESUMEN

El proposito del presente estudio es conocer las caracteristicas clinicas de un grupo de pacientes con hemoptisis masiva, su etiologia, el metodo diagnóstico más efectivo y la bondad del tratamiento quirurgico. Se presenta la experiencia quirurgica del Hospital Santa Clara de Bogota relacionada con el tratamiento de la Hemoptisis de caracter masivo (600 mL en 24 horas). Se analizaron las historias clinicas de 90 pacientes intervenidos durante el periodo comprendido entre enero de 1981 y enero de 1991. Un total de 50 (55.5 por ciento) pacientes presentaron hemoptisis masiva. Treinta y tres de ellos (66 por ciento) eran del sexo masculino y 17 (34 por ciento) del femenino; no se encontró diferencia estadistica significativa por grupos de edad. Se identifico como la principal causa de dicha entidad la tuberculosis en 40 casos (80 por ciento), de los cuales 18 (45 por ciento) eran tuberculoses activos y 22 (55 por ciento) no. Entre las otras causas se anotan bronquiectasias en 4 (8 por ciento), cancer pulmonar en 1 (2 por ciento), secuestro pulmonar intralobar en 1 (2 por ciento), neumonia de reabsorcion lenta en 1 (2 por ciento) y criptogenicas en 3 (6 por ciento). La evolucion de la sintomatologia fue variada, encontrándose entre las manifestaciones más importantes, la tos productiva y hemoptoica, la fiebre y la disnea. Todos los pacientes fueron estudiados radiografica y endoscopicamente, obteniendose una efectividad diagnóstica del 92 por ciento. Todos los pacientes con tuberculosis activa recibieron tratamiento farmacologico. Se practicaron 33 lobectomias, 8 bilobectomias, 6 neumonectomias y 1 resección segmentaria. Los controles actuales se llevan a cabo por cirugía y neumologia y van desde los 3 meses hasta los 7 años. La morbilidad global en la presente serie fue del 14 por ciento (7 casos) y la mortalidad del 26 por ciento (13 casos).