Anestesia y trasplante cardíaco / Anesthesia and heart trasplantation

RESUMEN

Desde 1905 se comezó a trabajar en forma experimental sobre el trasplante cardiaco y solo hasta 1967 el cirujano Cristian Barnard realizó con exito el primer trasplante ortotopico en humanos, con lo cual surgio un incremento mundial en la realizacion de esta cirugia, pero el entusiasmo decayo muy pronto en razon a que la sobrevida era muy corta debido al rechazo del organo trasplantado, En 1980 se introdujo la ciclosporina como agente inmunosupresor, con lo cual los porcentajes de sobrevida mejoraron hasta alcanzar un 80 por ciento a un año y un 67 por ciento a 3 años. Los pacientes aceptados para trasplante cardiaco, presentan un estado muy avanzado de enfermedad cardiaca no susceptible de tratamiento medico ni quirurgico diferente al trasplante, y su pronostico de supervivencia es de semanas o de pocos meses. Los diagnosticos primarios más frecuentes son enfermedad isquemica y cardiopatia idiopatica. Un 44 por ciento de los donantes provienen de victimas de accidentes ocasionados por automotores pesados y un 18 por ciento por motocicletas. La tecnica quirurgica ha tenido varlaciones desde 1960 cuando fue descrita por Lower y Shumway. El gran enemigo de la supervivencia a largo plazo es la arterioesclerosis y a corto y mediano plazo son la infección y el rechazo.