Cáncer del páncreas: experiencia en el Hospital Militar Central / Carcinoma of the pancreas: experience in the Central Miliatary Hospital, Bogotá

RESUMEN

Se presenta una serie de 52 pacientes con carcinoma del páncreas cuyo diagnostico fue comprobado mediante estudio histopatológico, tratados en el Servicio de Cirugia General del Hospital Militar Central de Bogota entre los años 1978 y 1989; la serie no incluye pacientes con carcinomas periampulares o de las vias biliares. Se trataron 28 hombres y 24 mujeres; 42 casos fueron mayores de 50 años. El 76.9 por ciento de los tumores se localizó en la cabeza del pancreas y el 23.1 por ciento en el cuerpo. Cincuenta casos correspondieron a adenocarcinoma ductal y 2 a carcinoma de celulas acinares. En estado I se clasificaron 12 pacientes, 6 en Estado II, 8 en Estado III y 26 en Estado IV. Se realizaron con criterio curativo 14 pancreatoduodenectomias en Estados I y 11, y 3 paliativas en el Estado III. Se efectuaron 4 derivaciones biliodigestivas en los Estados I y II, 5 en el Estado III y 12 en el Estado IV; en 14 pacientes del Estado IV solo se realizó toma de biopsia para comprobación del diagnostico. Ocurrieron 7 fallecimientos, 4 de ellos por tromboembolismo pulmonar, dos por sepsis secundaria a fistulas y 1 por infarto miocárdico. Hubo 18 complicaciones, 4 de ellas fueron fistulas de la pancreatoyeyunostomia y 2 de la anastomosis biliodigestiva. Doce pacientes recibieron quimioterapia con 5 FU y 7 fueron tratados con radio y quimioterapia. La sobrevida por análisis actuarial de las pancreatoduodenectomías (N=17) es del 41.2 por ciento a los 3 años y del 23.5 por ciento a los 5; la sobrevida para las derivaciones biliodigestivas (N=21) es de 1 caso al termino de 3 años. Comparando a igual Estado y procedimiento, los pacientes que recibieron tratamiento con quimioterapia, se aprecia un notable incremento en la sobrevida a partir del Estado II; la sobrevida en el Estado I es muy similar con o sin quimioterapia.