Nuevo análisis de la mortalidad en función de la gravedad: estudio comparativo con dos índices de la gravedad / New analysis of mortality in function of severity: a comparative study with two severity scores

RESUMEN

Se presentan los resultados obtenidos al evaluar 100 pacientes criticos con dos indices de gravedad descritos en la literatura el APACHE II y el TISS. Sólo el 28 por ciento de los pacientes ingresados en el periodo de estudio pudieron ser evaluados en el APACHE II. Ambos indices discriminan estadisticamente los diferentes grupos de riesgo y correlacionan el mayor puntaje con un aumento de la mortalidad observada (MO). El APACHE II permitió adicionalmente establecer una evaluación de los resultados terapeuticos comparativa entre 13 UCIs foraneas. Esta evaluación mostro que los resultados terapeuticos en nuestro medio se encuentran dentro del rango esperado, salvo en los casos de trauma en los que ninguno de los indices fue discriminatorio. La presencia de un gran numero de casos de trauma craneoencefalico (TCE) en este grupo, puede explicar este hallazgo pues se trato de pacientes jovenes con GLASGOW 5 ñ 1.8. Se concluye que el APACHE II es un indice util en nuestro medio que, además de homogeneizar grupos terapeuticos, permite tener un parámetro de control evaluativo de la mortalidad. El TISS por su lado, puede ser una alternativa del APACHE II sobre todo en sitios en donde los escasos recursos sean una limitante para su cuantificacion.