Estudo das possíveis alteraçöes das estruturas da articulaçäo temporomandibular nos tratamentos com avanço mandibular / A study of the possible alterations in the temporomandibular joint structures during treatments with mandibular advance

RESUMO

Atualmente, aparelhos funcionais como Bimler, Planas, Bionator, Frankel, Herbst, ativadores de tratamento, entre outros, têm se tornado modalidade de tratamento com grande aceitaçäo. O tratamento da maloclusäo de Classe II de Angle com retrognatismo mandibular beneficia-se do uso destes aparelhos que podem interferir no crescimento, direcionando-o principalmente no perído pré-puberal. Por meio da revisäo de literatura, a proposta deste estudo foi analisar e discutir as possíveis alteraçöes nas estruturas da ATM após avanço mandibular, em relaçäo aos espectos clínicos, radiográficos, histológicos e avaliar a incidência de sinais e sintomas de DTM após tratamento ortopédico. Clinicamente, observou-se correçäo da maloclusäo, reduçäo do trespasse dentário vertical e horizontal, aumento da altura facial inferior e direcionamento do crescimento ântero-posterior da maxila. Aposiçäo óssea foi radiograficamente visível na forma de duplo contorno sobre as superfícies articulares e a anteriorizaçäo da fossa articular ocorreu por remodelamento ósseo. Histologicamente, houve proliferaçäo celular da camada pré-condroblástica na região posterior da cabeça do côndilo e fundo da fossa articular. A ocorrência de sinais e sintomas de DTM, após o tratamento ortopédico, näo foi maior que o reportado na populaçäo näo tratada. Um ponto em questäo foi o posicionamento final do côndilo, se o mesmo permanecia anteriorizado ou ocorria adaptaçäo da fossa articular e demais estruturas da ATM em torno da nova posiçäo condilar. Portanto os aparelhos mobilizam respostas dos centros de crescimento da porçäo pótero-superior do côndilo, borda posterior do ramo mandibular e fundo da fossa articular