Variaçöes do sistema arterial hepático e sua aplicabilidade na bipartiçäo do fígado. Estudo anatômico em cadáveres / Hepatic artery system variations correlated to split-liver surgery. Anatomic study in cadavers

RESUMO

Racional - Com a escassez de doadores de órgäos e com o aumento da demanda para o transplante de fígado, faz-se necessário aplicaçäo de técnicas cirúrgicas avançadas para viabilizaçäo e melhor aproveitamento dos fígados disponíveis, como a chamada técnica da bipartiçäo do fígado, onde de um doador se consegue fazer dois transplantes hepáticos, geralmente um adulto e uma criança. Objetivos - Estudar detalhadamente a distribuiçäo arterial em sua porçäo extra e intra-hepática e suas implicaçöes na secçäo regrada do fígado em dois segmentos anatomicamente equivalentes (lobo esquerdo e lobo direito). Material e Métodos - Estudo de 60 fígados provenientes de cadáver fresco, examinando a artéria hepática e suas ramificaçöes, bem como suas variaçöes anatômicas. A secçäo hepática foi realizada em duas metades: lobo direito e esquerdo. Resultados - O peso total do fígado foi de 1536 ± 361,8 g, do lobo direito 890,3 ± 230,9 g e do esquerdo 649,3 ± 172,6 g. Em 1 (1,6 por cento) caso, o tronco hepático comum, era proveniente da artéria mesentérica superior, e em outro (1,6 por cento), a artéria hepática esquerda era proveniente da aorta abdominal. A artéria hepática direita era proveniente do tronco celíaco em 44 (73,3 por cento) casos, em 15 (25 por cento) era oriunda da artéria mesentérica superior, sendo que em 11 (18,3 por cento) casos era acessória e em 4(6,6 por cento) era dominante. A artéria hepática esquerda era acessória da artéria gástrica esquerda em 2 (3,3 por cento) casos. Em 9 (15 por cento) casos houve trifurcaçäo da artéria hepática própria, originando a artéria hepática média, que ficou assim distribuída: 6 (10 por cento) casos como tronco único para o segmento IV, em 2 (3,3 por cento) casos para o segmento III e 1 (1,6 por cento) para o segmento II. Em 2 (3,3 por cento) casos, ocorreram 2 artérias hepáticas médias que irrigavam o segmento IV. Conclusäo - As variaçöes anatômicas da artéria hepática näo impediram a secçäo do parênquima hepático em lobo direito e esquerdo