Avaliaçäo manométrica do esôfago distal de coelhos submetidos a fundoplicatura total laparotômica e laparoscópica / Manometric evaluation of distal esophagus of rabbits submitted to open and laparoscopic fundoplication

RESUMO

Racional - A fundoplicatura total, procedimento empregado no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico, pode ser realizada segundo duas técnicas de abordagem: laparotômica e laparoscópica. Objetivo - Analisar o esfíncter inferior do esôfago de coelhos submetidos a fundoplicatura total laparotômica e laparoscópica. Material e Métodos - Em 40 coelhos machos foram realizados estudos eletromanométricos do esôfago segundo a técnica de puxada intermitente da sonda e infusäo contínua dos cateteres com água destilada. Estes estudos permitiram a análise de dois parâmetros: amplitude da pressäo no esfíncter inferior do esôfago (mm Hg) e comprimento do esfíncter inferior do esôfago em condiçöes basais (momento 1). Os 40 animais foram divididos em quatro grupos de 10, na dependência do procedimento cirúrgico realizado: grupo 1: fundoplicatura total laparotômica; grupo 2: laparotomia mediana e dissecçäo da transiçäo gastroesofágica; grupo 3: fundoplicatura total laparoscópica; grupo 4: pneumoperitônio e dissecçäo da transiçäo gastroesofágica. No momento 2 (1 semana após os procedimento cirúrgicos) foram realizados estudos eletromanométricos do esôfago em todos os animais. Resultados - Nos animais do grupo 1 (fundoplicatura laparotômica) e do grupo 3, foi observado aumento da amplitude da pressäo e do comprimento do esfíncter inferior do esôfago. Naqueles dos grupos 2 e 4, näo foi observada alteraçäo da amplitude e do comprimento do esfíncter inferior do esôfago. Conclusöes - A fundoplicatura interfere na barreira anti-refluxo gastroesofágica, tornando-a mais eficiente, uma vez que a pressäo e o comprimento do esfíncter inferior do esôfago elevam-se no pós-operatório desta intervençäo. Este efeito foi observado nas duas técnicas de abordagem estudadas, laparotômica e laparoscópica