Comparación del estudio anatómico postmortem y la ecocardiografía bidimensional en el infarto del miocardio / Comparison of postmortem anatomical study and two-dimensional echocardiography in myocardial infarction

RESUMEN

Se estudiaron 10 pacientes, de 30 a 69 años, que habían sufrido un infarto del miocardio (IM) de más de 6 meses de evolución y que fallecieron. En todos se realizó autopsia y, en un lapso menor de 15 días antes de su muerte, ecocardiograma bidimensional (E 2-D) y cateterismo. Se correlacionó la localización y extensión del IM con el E 2-D respecto a movilidad segmentaria (MS), espesor diastólico final (EDF) y porcentaje de engrosamiento parietal sistólico (PEPS) de los 15 segmentos en que se dividió la pared ventricular izquierda. Se comparó también con la coronariografía. Se observó concordancia de la disinergia con la localización (P<0.01) y extensión (P<0.05) del área de necrosis, especialmente cuando era transmural. El espesor parietal postmortem de cada uno de los segmentos tuvo buena correlación con el EDF en el E 2-D (r=0.926). El EDF fue menor en los segmentos con necrosis, de 8.8 + ou - 1.8 mm, que en los segmentos sin esta alteración, de 14.1 + ou - 1.9 mm (P<0.05). En grado de adelgazamiento parietal fue mayor en los segmentos con IM transmural. El PEPS fue significativamente menor (P<0.01) en los segmentos con necrosis, de 12.1 + ou - 3% y de 24.1 + ou - 4.3% en los que no la presentaron. La alteración de la MS mostró relación con la obstrucción coronaria mayor del 75%, en especial cuando esta había determinado necrosis. El EDF fue menor en los segmentos con IM y obstrucción coronaria significativa, que en aquellos sin necrosis aunque la obstrucción coronaria fuera importante (P<0.01). El PEPS fue menor en los segmentos con necrosis, tanto con obstrucción coronaria significativa como moderada (11.3 + ou - 2.3%) que en aquellos con obstrucción coronaria pero sin necrosis (22.3 + ou - 4.2%), a su vez inferior al de los que no presentaron obstrucción coronaria ni necrosis (30.1 + ou - 2.2%), diferencia significativa (P<0.01). La medición por E 2-D del EDF y del PEPS segmentarios es útil para reconocer y diferenciar la necrosis de la isquemia parietal del ventrículo izquierdo en la enfermedad arterial coronaria