Carcinoma de la vesícula biliar: revisión de 9 casos / Gallblader carcinoma: review of nine cases

RESUMEN

Determinar los factores pronóstico y predictivos de esta patología tan poco frecuente. Se realizó una revisión de las características de los pacientes con diagnóstico de carcinoma de la vesícula biliar, en los servicios de cirugía general del Hospital "Miguel Pérez Carreño" de Caracas, desde el año 1995 hasta 2000. Se encontraron un total de 9 pacientes con diagnóstico de carcinoma de vesícula biliar. Todos fueron de sexo femenino y en edades comprendidas entre los 50 y 60 años, 6 pacientes presentaban dolor en hipocondrio derecho y clínica de colicistítis aguda al momento de ingresar a nuestro centro. Las 9 pacientes presentaban diagnóstico previo de litasis vesicular, hecho por ultrasonido abdominal. En 3 casos se realizó TAC abdominal evidencias de metástasis hepática y ascitis. De los casos revisados se realizaron 7 colecistectomías de emergencia, por colecistítis aguda, haciendo el diagnóstico el anatomopatólogo en el postoperatorio. Se reintervino un paciente para completar la colecistectomía ampliada, ya que fue el único caso en estadio II de Nevin. Se evidenció una elevación importante de la fosfatasa alcalina sin correlación con obstrucción de la vía biliar. El carcinoma de vesícula biliar es una patología infrecuente asociada a colelitiasis generalmente, cuyo pronóstico es pobre si se diagnóstica en estadios avanzados. Los pacientes pueden presentar clínica de colecistítis aguda, realizándose el diagnóstico de manera incidental en el post operatorio. El tratamiento quirúrgico es satisfactorio en etapas tempranas de la enfermedad, cuando el tumor no ha invadido más allá de la submucosa. La fosfatasa alcalina elevada más de 5 veces su valor normal podría utilizarse como valor predictivo, sin embargo actualmente no está definida su relación con esta enfermedad