Hemodiálisis y embarazo: presentación de un caso clínico / Hemodialysis and pregnancy: presentation of a case clinics

RESUMEN

El embarazo no es común en pacientes con tratamiento dialítico, su frecuencia oscila entre 0,5-0,9 por ciento en mujeres en edad reproductiva y con enfermedad renal crónica terminal. Existen una gran variedad de factores hormonales y no hormonales que reducen la fertilidad por lo que el diagnóstico y culminación de un embarazo en estas condiciones requieren de un control médico estricto y multidisciplinario. Presentamos el caso de una paciente de 22 años de edad, con diagnótico de insuficiencia renal crónica terminal secundaria a nefritis intersticial crónica, en hemodiálisis desde agosto de 1997, 3 sesiones semanales, con fución residual de aproximadamente 2.300 mL/24 horas. En julio de 1999 es evaluada por nauseas, vómitos, malestar general y amenorrea, motivo por el cual se realiza prueba de embarazo de sangre que se reporta como positiva y se practica ultrasonido abdominal que reporta embarazo simple de 9 meses más tres días por biometría fetal. A partir de este momento se planifican 5 sesiones de diálisis semanales de 3 horas de duración, adecuada manejo de la anemia con eritropoyetina y seguimiento fetal quincenal. A las 32,5 semanas presenta trabajo de parto prematuro que no responde a útero inhibidores y se obtiene recién nacido vivo de 1.500 grs